Carga Imedita: Implante e Prótese
O que é a carga Imediata ?
A carga imediata é uma técnica utilizada quando se quer diminuir as etapas e tempo de colocação de implantes.
Trata-se na verdade de uma reabilitação oral por meio da colocação do implante osseointegrado seguido já da colocação da prótese no mesmo dia ou mesma semana, pulando as etapas de espera no tratamento convencional de colocação dos implantes, que pode variar de 3 a 6 meses até a colocação da prótese definitiva.
A diferença entre a carga imediata e o tratamento convencional, é o tempo , onde na catga imediata o tratamento é finalizado no mesmo dia ou semana, e na técnica convencional costuma ser finalizado em meses. A técnica utilizada no entanto, é a mesma para ambos e no caso da carga imediata o resultado é muito mais estético que funcional.
Constata-se conforme o protocolo proposto por Branemark (2001) que para se obter a osseointegração, os implantes devem ser fixados por um período de 3 (três) a 6 (seis) meses e não devem receber cargas oclusais. Contudo há trabalhos científicos e executados com muito sucesso em implantes osseointegrados, que são submetidos à uma carga oclusal imediata logo após a fixação.
Dessa forma, com a demanda de clientes buscando a estética, os cirurgiões-dentistas estão desenvolvendo implantes osseointegrados à carga imediata nestes. A carga imediata na implantodontia pode ser entendida como a inserção de um elemento protético sobre o implante, sem que tenha ocorrido ainda a sua osseointegração (BECHELLI, 2005).
Verifica-se que durante as duas últimas décadas, os tratamentos com implantes têm sido a primeira opção para a reabilitação protética de pacientes total ou parcialmente edêntulos. O uso de uma única fase cirúrgica e da carga imediata melhora o conforto dos pacientes e reduz o tempo de tratamento. (NEVES et al., 2008).
A ausência dentária mais especificamente em regiões consideradas de estética está fazendo com que os clientes procurem soluções mais rápidas para substituição do dente perdido. Dessa forma, várias soluções reabilitadoras tem sido oferecidas ao paciente, entretanto, existem dificuldades inerentes a morfologia local, no nível de comprometimento das estruturas e aceitabilidade do paciente.
Quanto tempo demora?
Depende da falta de dentes em particular. Pode ser feita em uma hora, nos casos mais simples, ou demorar cerca de dois dias nos desdentados totais ou em casos complexos. O paciente entra na clínica de manhã e sai horas/dias depois com os dentes fixos. Durante este tempo foi executada a cirurgia, fizeram-se provas de cera, provas de dentes, e escolheu a cor e o tamanho desejado.
Benefícios e riscos da carga imediata
Benefícios
- Redução do tempo de tratamento – Com esta técnica pode-se substituir um dente à frente com grande rapidez. Enquanto no método convencional é necessário um tempo de espera para regeneração óssea (união definitiva entre o osso e o implante), cerca de dois a quatro meses até ser possível confecionar a prótese definitiva, na carga imediata fixa-se uma coroa provisória após cirurgia e a pessoa não precisa de usar próteses removíveis de substituição.
- Um único procedimento cirúrgico – Em vez do pilar de cicatrização que vai moldar o tecido gengival durante alguns dias no método tradicional, na carga imediata a própria coroa provisória faz essa moldagem permitindo que os resultados estéticos possam ser superiores. O paciente vai menos vezes à clínica.
- Evita uma aparência com falta de dentes e o desconforto das próteses removíveis – As próteses de carga imediata substituem a falta de dentes. O problema da aparência desdentada desaparece assim como a dificuldade de adaptação às próteses removíveis. Eliminam-se os problemas psicológicos associados à falta de dentes.
Riscos
- Rejeição – Qualquer cirurgia tem um risco de rejeição seja a convencional ou a carga imediata. Esta pode acontecer caso as células ósseas não envolvam o implante ou por exemplo se o tecido gengival circundante infetar.
- Força excessiva – O implante deve ficar livre de tensão ou força excessiva; é fundamental que fique imóvel durante o tempo necessário à osteointegração. A carga oclusal imediata à instalação do implante pode ser nociva ao osso e estruturas ao implante colocado, que em excesso pode causar perda óssea que se em grande quantidade pode vir a comprometer o implante.
Vantagens da carga imediata
- Adquire a possibilidade de usufruir de um dente fixo no mesmo dia.
- Tempo cirúrgico único; significa que vai menos vezes ao dentista.
- A sua aparência estética é instantaneamente melhorada.
- Diminui a reabsorção óssea quando a extração e colocação do dente fixo se faz em simultâneo; diminuição da reabsorção do processo alveolar.
- O contorno da prótese (coroa) é mais natural.
- Aplicam-se de imediato as próteses fixas de transição.
- A pessoa recupera de imediato a função da mastigação.
- As sensações de auto estima e bem estar ficam aprimoradas.
Desvantagens
- O tratamento é um pouco mais caro porque são necessárias peças extras para a elaboração da prótese fixa provisória.
- Existe um maior risco de fibro-integração (falta de formação óssea sobre o tecido do implante).
- Não dá para ser realizado em casos concomitantes ao enxerto.
Alternativas à carga imediata
Se o seu dentista lhe disser que não é candidato a carga imediata por falta de osso ou por outras razões, a cirurgia tradicional em várias etapas pode ser uma excelente solução. O recurso às técnicas tradicionais de confeção da prótese em laboratório ou adaptação em clínica são métodos fiáveis e ainda amplamente utilizados com taxas de êxito muito elevadas.
Quem são os candidatos?
Pacientes que não fumem e tenham uma boa saúde oral e geral. Patologias como o bruxismo (ranger de dentes) e a osteoporose não são compatíveis com este tratamento. O dentista analisa os critérios essenciais para determinar se o paciente é candidato a carga imediata. Existem vários fatores que viabilizam a carga imediata, nomeadamente a estabilidade primária dos implantes que deverá ser superior a 35 ou 40 N/cm . Esta estabilidade primária é da maior importância a relaciona-se com o desenho do implante, a técnica cirúrgica utilizada e o tipo de osso da pessoa; o osso deve ser denso de boa qualidade e em quantidade suficiente.
Protocolos de carga imediata
- Falta de um dente
- Falta de vários dentes
- Desdentados totais
Conclusão
A carga imediata é uma excelente solução para quem opte por ter dentes no mesmo dia. Porém nem todas as pessoas são candidatas a este tratamento. O dentista após analise de radiografias computorizadas e exame clínico poderá ou não aconselhar o tratamento. Existem alguns requisitos a considerar tais como a saúde oral e geral do paciente ou a exclusão de patologias não compatíveis.
A experiência e habilidade técnica do dentista contribuem para o sucesso do tratamento através da eliminação do risco do movimento e com o aumento da estabilidade primária dos implantes.